NEŠTOVICE: HISTORIE, PŘÍČINY, PŘÍZNAKY, DIAGNOSTIKA A LÉČBA

Rychlá upozornění Přihlaste se nyní

Hypertrofická kardiomyopatie: příznaky, příčiny, léčba a prevence Zobrazit ukázku pro rychlá upozornění POVOLTE OZNÁMENÍ Pro denní upozornění

Jen dovnitř

Před 6 hodinami Chaitra Navratri 2021: Datum, Muhurta, rituály a význam tohoto festivalu
Před 7 hodinami Hina Khan se okouzlí měděně zeleným očním stínem a lesklými nahými rty a za pár jednoduchých kroků se o to postará!
Před 9 hodinami Ugadi a Baisakhi 2021: Smrkněte svůj slavnostní vzhled tradičními obleky inspirovanými celebritami
Před 12 hodinami Denní horoskop: 13. dubna 2021

Musíš vidět

Nenechte si ujít

Domov Zdraví Léčba poruch Poruchy vyléčit oi-Neha Ghosh By Neha Ghosh 27. května 2020| Zkontrolováno uživatelem Sneha Krishnan

Neštovice jsou vysoce nakažlivé onemocnění způsobené virem varioly (VARV), který patří do rodu Orthopoxvirus. Byla to jedna z nejinfekčních chorob, kterou lidstvo zná. Poslední případ neštovic byl zaznamenán v Somálsku v roce 1977 a v roce 1980 vyhlásila Světová zdravotnická organizace (WHO) eradikaci neštovic [1] .

Historie neštovic [dva]

Předpokládá se, že neštovice pocházejí ze severovýchodní Afriky v roce 10 000 před naším letopočtem a odtud se s největší pravděpodobností rozšířily do Indie staroegyptskými obchodníky. Rané důkazy o kožních lézích připomínajících neštovice byly vidět na tvářích mumií ve starověkém Egyptě.

V pátém a sedmém století se v Evropě objevily neštovice a během středověku se stala epidemií. Ročně zemřelo na neštovice 400 000 lidí a třetina přeživších v 18. století v Evropě oslepla.

Nemoc se později rozšířila po obchodních cestách do dalších zemí.

www.timetoast.com

Co je neštovice?

Neštovice se vyznačují silnými puchýři, které se objevují postupně a zanechávají na těle znetvořující jizvy. Tyto puchýře se naplní čirou tekutinou a později hnisem a poté se formují do krust, které nakonec vyschnou a spadnou.

Neštovice byly akutní infekční onemocnění způsobené virem varioly. Variola pochází z latinského slova varius, což znamená obarvené nebo z varus, což znamená značku na kůži [3] .

Virus variola má dvouřetězcový genom DNA, což znamená, že má dva řetězce DNA zkroucené dohromady o délce 190 kbp [4] . Poxviry se replikují spíše v cytoplazmě hostitelských buněk než v jádře vnímavých buněk.

V průměru 3 z 10 lidí, kteří dostali neštovice, zemřeli a těm, kteří přežili, zůstaly jizvy.

Většina vědců předpokládá, že zhruba před 6000 - 10 000 lety domestikace zvířat, rozvoj chovu půdy a rozvoj velkých lidských sídel vytvořily podmínky, které vedly ke vzniku neštovic [5] .

Podle studie zveřejněné v časopise Clinical Infectious Diseases však virus varioly mohl být přenesen na člověka prostřednictvím mezidruhového přenosu z hostitele, který vyhynul [6] .

Druhy neštovic [7]

Onemocnění neštovic je dvou typů:

• Variola major - Je to vážná a nejběžnější forma neštovic, která má úmrtnost 30 procent. Způsobuje vysokou horečku a velké vyrážky. Běžná (nejběžnější forma), modifikovaná (mírnější forma a vyskytovala by se u lidí, kteří byli dříve očkováni), plochá a hemoragická jsou čtyři typy varioly major. Ploché a hemoragické jsou neobvyklé typy neštovic, které jsou obvykle smrtelné. Inkubační doba hemoragických neštovic je mnohem kratší a zpočátku je obtížné diagnostikovat je jako neštovice.

• Variola minor - Variola minor je známá jako alastrim je mírnější forma neštovic, která měla míru úmrtnosti jedno procento nebo méně. Způsobuje méně příznaků, jako je méně rozsáhlá vyrážka a zjizvení.

znaky slunečního znamení štíra

Jak se šíří neštovice?

Toto onemocnění se šíří, když člověk nakažený neštovicemi kašle nebo kýchá a kapky dýchacích cest jsou emitovány z úst nebo nosu a vdechovány jiným zdravým člověkem.

Virus je inhalován a poté přistává a infikuje buňky, které pokrývají ústa, hrdlo a dýchací cesty. Infikované tělesné tekutiny nebo kontaminované předměty, jako je ložní prádlo nebo oblečení, mohou také šířit neštovice [8] .

Příznaky neštovic

Poté, co jste nakaženi virem, je inkubační doba mezi 7-19 dny (průměrně 10-14 dní) Během této doby se virus replikuje v těle, ale člověk nemusí obvykle vykazovat mnoho příznaků a může vypadat a cítit se zdravě . Dr. Sneha říká: „I když je člověk bez příznaků, může mít nízkou horečku nebo mírnou vyrážku, která nemusí být příliš patrná.“

Po inkubační době se začnou objevovat počáteční příznaky, které zahrnují následující:

• Vysoká horečka

• Zvracení

• Bolest hlavy

• Bolesti těla

• Silná únava

• Silná bolest zad

Po těchto časných příznacích se objeví vyrážka jako malé červené skvrny na ústech a jazyku, která trvají asi čtyři dny.

Tyto malé červené skvrny se mění na boláky a do 24 hodin se šíří do úst a hrdla a poté do všech částí těla. Tato fáze trvá čtyři dny. Dr. Sneha říká: „Distribuce vyrážky je typická pro neštovice: objevuje se nejprve na obličeji, rukou a předloktích a poté se šíří do trupu a končetin (postupný vzhled). To je důležité při odlišení neštovic od neštovic. “

Čtvrtého dne se vředy naplní hustou tekutinou, dokud se na hrbolcích nevytvoří strupy trvající 10 dní. Poté začnou chrasty odpadávat a na pokožce zůstanou jizvy. Tato fáze trvá asi šest dní.

Jakmile odpadnou všechny strupy, osoba již není nakažlivá.

Jaký je rozdíl mezi neštovicemi a plané neštovice?

Dr. Sneha říká: „Vyrážka s malými neštovicemi se nejprve projeví na obličeji a poté se pohybuje směrem k tělu a nakonec k dolním končetinám, zatímco u plané neštovice se vyrážka objeví nejprve na hrudníku a břiše a poté se rozšíří do dalších částí (velmi zřídka dlaně a chodidla). Časová prodleva mezi vznikem horečky a vyrážky se může v některých případech lišit “.

Diagnóza neštovic

K určení, zda jsou vyrážky neštovice, doporučuje Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) použít algoritmus „Hodnocení pacientů s neštovicemi: akutní, generalizovaná vezikulární nebo pustulární vyrážka“, což je běžná metoda pro hodnocení pacientů s vyrážkovými chorobami poskytnutí klinických indikací pro odlišení neštovic od jiných vyrážkových onemocnění [9] .

citron a jedlá soda na obličej

Lékař poté pacienta fyzicky vyšetří a zeptá se na jeho nedávnou historii cestování, anamnézu, kontakt s nemocnými nebo exotickými zvířaty, příznaky, které začaly před nástupem vyrážky, kontakt s jakýmikoli nemocnými lidmi, historii předchozí varicelly nebo herpes zoster a historii očkování proti planým neštovicím.

Diagnostická kritéria pro neštovice zahrnují následující:

• Mít horečku nad 101 ° F a mít alespoň jeden z příznaků, kterými jsou zimnice, zvracení, bolesti hlavy, zad, silné bolesti břicha a vyčerpání.

• Léze, které se objevují na kterékoli části těla, jako je obličej a paže.

• Pevné nebo tvrdé a kulaté léze.

• První léze, které se objevují uvnitř úst, obličeje a paží.

• Léze na dlaních a chodidlech.

Prevence a léčba neštovic

Léčba neštovic neexistuje, ale očkování proti neštovicím může chránit člověka před neštovicemi po dobu asi tří až pěti let, poté se jeho úroveň ochrany sníží. Podle CDC je pro dlouhodobou ochranu před neštovicemi zapotřebí posilovací očkování [10] .

Vakcína proti neštovicím je vyrobena z viru vakcínie, neštovic podobných neštovicím. Vakcína obsahuje živý virus vakcínie, nikoli zabitý nebo oslabený virus.

Vakcína proti neštovicím se podává pomocí rozdvojené jehly namočené do roztoku vakcíny. Když je odstraněna, jehla drží kapku vakcíny a za několik sekund 15krát vpíchne do kůže. Vakcína se obvykle podává do horní části paže a pokud je vakcinace úspěšná, vytvoří se ve vakcinované oblasti červená a svědivá bolest za tři až čtyři dny.

Během prvního týdne se z bolesti stane puchýř naplněný hnisem a vytéká ven. Během druhého týdne tyto boláky uschnou a začnou tvořit strupy. Během třetího týdne strupy odpadávají a zanechávají na pokožce jizvu.

Vakcína by měla být podána dříve, než se člověk nakazí virem, a do tří až sedmi dnů po vystavení viru. Jakmile se na kůži objeví vyrážka z neštovic, vakcína člověka neochrání.

V roce 1944 byla schválena vakcína proti neštovicím zvaná dryvax a vyráběla se až do poloviny 80. let, kdy WHO vyhlásila eradikaci neštovic [jedenáct] .

Podle amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv v současné době existuje vakcína proti neštovicím s názvem ACAM2000, která získala licenci 31. srpna 2007. Je známo, že tato vakcína zvyšuje imunitu lidí s vysokým rizikem onemocnění neštovicemi. Způsobuje však nežádoucí vedlejší účinky, jako jsou srdeční problémy, jako je myokarditida a perikarditida [12] .

bikiny Catherine zeta jones

Dne 2. května 2005 společnost CBER vydala licenci na vakcínu Vaccinia Immune Globulin, Intravenous (VIGIV), která se používá k léčbě vzácných závažných komplikací vakcín proti neštovicím.

Vakcína proti neštovicím má mírné až závažné vedlejší účinky. Mezi mírné nežádoucí účinky patří horečka, bolesti svalů, únava, bolesti hlavy, nevolnost, vyrážky, bolestivost, satelitní léze a regionální lymfadenopatie.

V šedesátých letech byly ve Spojených státech hlášeny závažné nežádoucí účinky očkování proti neštovicím, které zahrnovaly progresivní vakcínie (1,5 milionu očkování), ekzémové očkování (39 milionů očkování), postvakcinační encefalitidu (12 milionů očkování), generalizovanou vakcínu (241 milionů očkování) ) a dokonce i smrt (1 milion očkování) [13] .

Kdo by měl být očkován?

• Laboratorní pracovník pracující s virem, který způsobuje neštovice nebo s jinými viry, které jsou mu podobné, by měl být očkován (v případě, že nedojde k propuknutí neštovic).

• Osoba, která byla přímo vystavena viru neštovic přímým kontaktem s osobou, která má neštovice, by měla být očkována (v případě ohniska neštovic) [14] .

Kdo by neměl být očkován?

Podle WHO by lidé, kteří mají nebo měli kožní onemocnění, zejména ekzém nebo atopickou dermatitidu, lidé s oslabenou imunitou, HIV pozitivní lidé a lidé, kteří dostávají léčbu rakoviny, neměli dostat vakcínu proti neštovicím, pokud nejsou vystaveni této nemoci. Je to způsobeno jejich zvýšeným rizikem nežádoucích účinků.

Těhotné ženy by neměly dostat vakcínu, protože by mohla poškodit plod. Kojící ženy a děti mladší než 12 měsíců by neměly dostat vakcínu proti neštovicím [patnáct] .

Co dělat po očkování?

• Očkovací oblast by měla být pokryta kouskem gázy páskou první pomoci. Zajistěte dostatečné proudění vzduchu a aby se do něj nedostaly žádné tekutiny.

• Noste košili s plným rukávem tak, aby zakrývala obvaz.

• Udržujte oblast suchou a chraňte ji před vlhkostí. Pokud se namočí, okamžitě to vyměňte.

• Při koupání zakryjte oblast nepromokavým obvazem a nesdílejte ručníky.

• Obvaz měňte každé tři dny.

• Po dotyku očkovací oblasti si umyjte ruce.

• Nedotýkejte se oblasti a nedovolte ostatním dotýkat se jí nebo věcí, jako jsou ručník, obvazy, prostěradla a oblečení, které se dotkly očkované oblasti.

• Perte si vlastní oblečení v horké vodě se saponátem nebo bělidlem.

• Použité obvazy by měly být vysypány do plastových sáčků na zip a poté vyhozeny do popelnice.

• Do igelitového sáčku na zip vložte všechny odpadky, které spadly, a poté je zahoďte [16] .

Jak byly neštovice kontrolovány dříve?

Variolace, pojmenovaná po viru, který způsobuje neštovice, byla jednou z prvních metod kontroly šíření neštovic. Variolace byl proces imunizace jedince, který nikdy neměl neštovice, použitím materiálu z vředů neštovic infikovaného pacienta. Bylo to provedeno buď poškrábáním materiálu do paže, nebo jeho vdechováním nosem, a u lidí se objevily příznaky jako horečka a vyrážka.

Odhaduje se, že mezi 1 až 2 procenty lidí, kteří podstoupili variolaci, zemřelo ve srovnání s 30 procenty lidí, kteří zemřeli, když dostali neštovice. Variolace však měla spoustu rizik, pacient mohl zemřít nebo někdo jiný mohl od pacienta onemocnět.

jak léčit strie

Míra smrtelnosti variolace byla desetkrát nižší ve srovnání s přirozeně se vyskytujícími neštovicemi [17] .

Časté časté dotazy

Otázka: Neštovice ještě existují?

NA. V současné době neexistují žádné zprávy o výskytu neštovic kdekoli na světě. Ve dvou výzkumných laboratořích v Rusku a USA však stále existuje malé množství viru neštovic.

Otázka: Proč byly neštovice tak smrtící?

NA . Bylo to smrtelné, protože šlo o vzdušnou chorobu, která se rychle šíří z jedné infikované osoby na druhou.

Otázka: Kolik zemřelo na neštovice?

NA . Odhaduje se, že ve 20. století zemřelo na neštovice 300 milionů lidí.

Otázka: Neštovice se někdy vrátí?

NA . Ne, ale vlády se domnívají, že virus neštovic existuje i na jiných místech než v laboratořích, která by mohla být záměrně vypuštěna, aby způsobila škodu.

Otázka: Kdo je imunní vůči neštovicím?

NA. Lidé, kteří jsou očkováni, jsou imunní vůči neštovicím.

Otázka: Kdo našel lék na neštovice?

NA . V roce 1796 se Edward Jenner vědecky pokusil o kontrolu neštovic záměrným použitím očkování.

Otázka: Jak dlouho trvala pandemie neštovic?

NA . Podle WHO existují neštovice po dobu nejméně 3 000 let.

Sneha KrishnanVšeobecné lékařstvíMBBS Vědět více